照顧老人家光靠愛心是不夠的
送給老人最後的尊嚴
轉自：周自建老師
母親今年已89歲高壽，
早在8年前她就已經坐輪椅、無法自由行動，
日常生活所需都需要他人照料，
10年前我們申請找來印傭阿妮照顧母親，
很幸運、阿妮是一個細心溫暖的人，
她把母親照顧得很好，
讓我們兄弟姊妹很省心。
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從去年開始母親就漸漸無法說話了，
每當我回台中看她時，
她依然會張開眼睛看著我，
每次二姐都會開心對著媽媽說：“志建回來看你囉。”
然後媽媽就會點點頭作回應，
表情雖然不大，
但看得出來母親是認得我、而且她是開心的。
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但這幾個月我再下台中看母親時，
發現母親越睡越多、眼睛張不開、
有時候叫她、她也沒反應。
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阿妮說媽媽總是在睡覺，
但三餐時間到了她依然會“#很負責的準備食物幫母親餵食。
我很感謝她如此細心照料母親。
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上週回台中，
母親坐在輪椅上、一動也不動，
我叫她、她完全沒反應，
應該在睡覺吧，我想，
此時阿妮拿出布丁正幫母親餵食，（如下圖）
我笑著、半疑惑地對阿妮說：“阿嬤在睡覺還可以吃東西喔？”
阿妮一副無可奈何的表情說：“可是阿嬤還沒吃午餐。”
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這樣會不會有危險？
我充滿疑惑。
因為當場我親眼看到阿妮餵母親時，
母親嗆到了，
於是我連忙去拍母親的背。
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回到台北後，
我連忙向好友畢醫師提出我的疑問，
甚至把母親在睡覺中印傭餵食的照片給她看，
畢醫師看了嚇一跳，
她馬上告訴我，
千萬不要在老人家睡覺的時候餵食。
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接著，
畢醫師馬上提供給我正確的照料知識，
她說：
日本NHK電視台曾經作過一個紀錄片，後來出版同名書籍《老衰死》。
日本隨著人口老化，「老衰死」的比例逐漸增加。
這些老人家除了高齡外，並沒有特殊的嚴重疾病，
漸漸地會沒有緣由的睡眠時間越來越長，進食量越來越少。#這是正常的。
有經驗的醫師和照護人員，並不會特別把病人叫起來吃東西。
正確的作法是：
#醒來了想吃再吃_吃多少完全由病人決定，不強迫病人。
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畢醫師說：
“如果病人沒有什麼痛苦，也不需要做任何的醫療處置，
甚至有些老人家在臨終前就會自然的不想吃不想喝，大約在兩週到一個月左右，就會自然平靜的走了。
就像即將燃盡的蠟燭一樣，連進食的慾望都沒有，也沒有吸收食物的能力，自然的停止飲食往生。（這就是 #斷食善終 的概念）
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畢醫師還提醒我：
“如果這時候給老人家做人工灌食或者打點滴，
只會讓病人痰多不舒服、甚至身體腫脹而死，
徒增其痛苦而已。
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她引用書中安寧照護(Hospice)創始人，西西里桑德斯(Cicely Saunders)的一句話：
“「Not doing but being.」，
她説：這就是對老人最好的安寧照護。
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畢醫師又說：
“其實2022年5月開始，台灣政府已經將衰老者也列入安寧緩和醫療的健保給付項目中，
若遇到上述老衰病人，睡眠增加，進食快速減少或者不願吃喝等情況時，其實是可以申請 #居家安寧照顧，在宅善終的。”
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哇！
好棒的資訊我怎麼都不知道。
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畢醫師最後還告訴我：
“我經常接到老衰病人日漸衰弱、昏睡時間變長、緊閉著嘴、不願意吃喝的家屬前來諮詢。
老人家都近八、九十幾歲了，
家屬之間經常為了要不要送父母去醫院而意見不合爭吵。
於是我會告訴前來諮詢的家屬，
如果老人已經是進入臨終狀態，
#順其自然就好，吃多少算多少，不必強迫進食，
就算生命跡象紊亂也不用擔心，那是死亡的自然過程。”
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哇！原來如此。
感謝畢醫師即時的提醒與正確的衛教，受教了。
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老實說，一般人根本都不懂，
就會像我們家一樣，
#基於愛_生怕母親挨餓，時間到了就拼命餵食，
但方法不正確，
我們的“愛”反而變成“#害”，
不只徒增老人家的痛苦，還有可能引發其他疾病、折損老人家的壽命。
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看來照顧老人家光是有愛心是不夠的，
還要有 #正確知識，
否則白忙一場了。
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好生好死，
是一個人最大的福報，
但不容易啊，
因為我們都很恐懼、
這是我最大的感觸。
Iraq Lalish 20130913
Man watching the doorstep to the sacred temple in Lalish. Lalish is one of the most sacred place on earth for all practioners of the Yazidi faith. The tradition bids every Yazidi to visit this place on in a lifetime. This is where their deity Malak Taus is supposed to be first landed. Some people also believe that Noah’s Ark came to rest here. Visitors must walk barfoot once inside the sacred temples. The interior contains several tombs, one is believed to be the tomb of Sheikh Adi ibn Mustafa
Photo Maria Langen / Sverredal & Langen AB
